基本案情
2010年12月12日,鄧某被診斷為職工病(急性淋巴白細(xì)胞白血病),隨后深圳市人力資源和社會(huì)保障局將鄧某認(rèn)定為工傷。2013年2月7日,深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)發(fā)布《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》,認(rèn)定鄧受傷時(shí)間為2010年12月12日,受傷部位為全身多處,鄧構(gòu)成五級(jí)殘疾,醫(yī)療終結(jié)期為2012年12月12日。
2016年2月4日,鄧某鵬白血病復(fù)發(fā)入院。2016年3月2日,深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)發(fā)布《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)意見》,確認(rèn)鄧某鵬屬于工傷復(fù)發(fā)。醫(yī)療期為2016年2月4日至2016年8月4日,鄧某鵬于2016年4月13日去世。
2016年5月9日,深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(以下簡(jiǎn)稱深圳市社會(huì)保障局)受理了鄧某龍作為家屬向深圳市社會(huì)保障局提出的工傷待遇申請(qǐng)。鄧某龍要求深圳市社保局支付醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、住院伙食費(fèi)、喪葬補(bǔ)貼、親屬撫恤金和一次性死亡補(bǔ)貼,2016年6月23日,深圳市社保局作出《深圳市工傷保險(xiǎn)待遇決定》[2016]第445044號(hào),同意支付舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼8195.15元,不同意支付喪葬補(bǔ)貼、親屬撫恤金和一次性死亡補(bǔ)貼。鄧某龍拒絕接受,便向原審法院提起訴訟。
裁判要點(diǎn)
一審認(rèn)為,首先,寶安咨詢律師根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條的規(guī)定,工傷職工復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的,應(yīng)當(dāng)享受本條例第二十五條、第二十六條、第二十八條規(guī)定的工傷待遇。上述三條規(guī)定都是針對(duì)工傷治療的,其中第二十六條第一款明確規(guī)定,停工留薪期最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月;工傷職工鑒定殘疾等級(jí)后仍需治療的,可以享受五級(jí)至十級(jí)殘疾的停工留薪期待遇。也就是說(shuō),工傷職工的停工留薪期最多為24個(gè)月。同時(shí),享受停工留薪期待遇并不等于享受停工留薪期,也就是說(shuō),不能得出結(jié)論,享受停工留薪期待遇就是享受停工留薪期待遇。本案中,鄧某鵬受傷時(shí)間為2010年12月12日,醫(yī)療終結(jié)期為2012年12月12日,即24個(gè)月停工留薪期滿后,可享受停工留薪期待遇,但不能再享受停工留薪期待遇。根據(jù)上述規(guī)定,深圳市社保局認(rèn)定鄧某鵬不再重復(fù)享受停工留薪期待遇。
其次,根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,職工因工死亡的情形有三種,其中第一種針對(duì)非殘疾職工,第二種針對(duì)殘疾職工,第三種針對(duì)殘疾職工。本案中,鄧某鵬是殘疾職工,應(yīng)適用殘疾職工的規(guī)定。第三款明確規(guī)定,一級(jí)至四級(jí)殘疾職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助,支持親屬撫恤金。可以推斷,在這種情況下,其他級(jí)別殘疾職工的近親屬不享受喪葬補(bǔ)助,支持親屬撫恤金。鄧某鵬在停工留薪期滿后死亡,殘疾等級(jí)為五級(jí),不符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第三款的有關(guān)規(guī)定。根據(jù)上述規(guī)定,深圳市社會(huì)保障局認(rèn)定鄧某鵬的近親屬不享受相關(guān)補(bǔ)助待遇,沒有不當(dāng)。
綜上所述,深圳市社會(huì)保障局作出的《深圳市工傷保險(xiǎn)待遇決定》[2016]第4445044號(hào)證據(jù)確鑿,適用法律法規(guī)正確,符合法定程序。鄧某龍要求撤銷該決定。原因不成立,原審法院不予支持。
深圳市中級(jí)人民法院二審認(rèn)為,本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是:一是享有24個(gè)月停工留薪期的殘疾職工,工傷復(fù)發(fā)后能否重新享受停工留薪期?2、殘疾職工在工傷復(fù)發(fā)治療期間死亡,是否應(yīng)享受喪葬補(bǔ)助、親屬撫恤金和一次性工傷死亡補(bǔ)助?
寶安咨詢律師對(duì)于上述問題,國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定:職工因工作事故或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資福利在停工期間不變,由單位按月支付。停工期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定殘疾等級(jí)后,停止原待遇,按照本章有關(guān)規(guī)定享受殘疾待遇。工傷職工在停工期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工在停工期間需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé)。
因此,工傷職工的停工期一般不超過(guò)12個(gè)月,嚴(yán)重或特殊情況,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可適當(dāng)延長(zhǎng)至24個(gè)月。
國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條還規(guī)定:工傷職工復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條、第三十三條規(guī)定的工傷待遇。因此,工傷職工復(fù)發(fā)的,仍可以根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的規(guī)定享受停工期待遇。
司法觀點(diǎn)
國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條還規(guī)定:工傷職工復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條、第三十三條規(guī)定的工傷待遇。因此,工傷職工復(fù)發(fā)的,仍可以根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的規(guī)定享受停工期待遇。
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一款、第二款規(guī)定:職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工期間原工資福利待遇不變,由單位按月支付。停工期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。工傷職工鑒定殘疾等級(jí)后,停止原待遇,按本章有關(guān)規(guī)定享受殘疾待遇。工傷職工鑒定殘疾等級(jí)后仍需治療的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),享受殘疾津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級(jí)至十級(jí)殘疾,享受工傷醫(yī)療和停工期待遇。因此,在廣東省,工傷職工的停工期應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定的醫(yī)療終結(jié)期確定,最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條還規(guī)定,工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第二十五條、第二十六條、第二十八條規(guī)定的工傷待遇。
寶安咨詢律師根據(jù)上述行政法規(guī)和地方法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,職工工傷復(fù)發(fā),可享受24個(gè)月的停工期待遇。停工期最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月,并不意味著停工期前后累計(jì)不超過(guò)24個(gè)月。
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